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viernes, 29 de enero de 2016

Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

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¿Qué es y qué me recomiendan?


Mas común la lesión en el deporte, es vital su análisis por los costos que genera, por su frecuencia y por la cantidad de secuelas que ocasiona. Esta lesión aterroriza al deportista profesional ya que su regreso a la actividad competitiva es posterior a 6 meses.


 Los factores de riesgo para sufrir una lesión de ese ligamento son:


Signos y síntomas. Chasquido al romperse el ligamento, inestabilidad, dolor, inflamación. Si se punciona la rodilla encontraremos sangre, cuando hay gotas de grasa puede haber una fractura intra-articular.


Diagnóstico. Debe ser hecho por un Médico experimentado, puede apoyarse en estudios como Radiografías y Resonancia Magnética Nuclear.

Tratamiento. El tratamiento de elección es quirúrgico, un esguince crónico producirá daños en el menisco y en el cartílago, llevando la rodilla a un desgaste  prematuro (gonartrosis). El tiempo ideal para operar es 3 semanas posteriores a la lesión.
Los tipos de injerto pueden ser auto-injertos (tendones del mismo paciente), o alo-injertos (de cadáver). Hay sintéticos que pueden causan problemas.

Los auto-injertos son bien aceptados, pero se daña la zona donante. Los mas comunes son de tendón Infra-patelar y de isquiotibiales.
El tendón Infra-patelar es el estándar de oro, puesto que se toma hueso de los extremos (de la rótula y de tibia), que al colocarse en su nuevo sitio, hacen que se incorpore en 6-8 semanas. Los isquiotibiales se incorporan hasta los 4 meses.

Los alo-injertos (de cadáver), son mas débiles, hay riesgo de infección ( aunque sea mínimo). Su incorporación es lenta. Útiles en las cirugías de múltiples ligamentos o cuando la primer cirugía ha fallado.

Rehabilitación. Importante los ejercicios isométricos y de flexibilidad para recuperar arcos de movimiento, pero principalmente los de propiocepción.

lunes, 25 de enero de 2016

Fracturas por estrés en el deporte


Fracturas por trauma repetitivo o fracturas por estrés


Representan del 0.7% al 20% de todas las fracturas en el deporte, común en actividades de impacto repetitivo y de larga duración, maratón, gimnasia, danza, etc.

Los factores de riesgo mas importantes pueden ser los endocrinos, como la “triada de la mujer deportista”, la deportista en su afán de controlar su porcentaje de grasa genera trastornos endocrinos y óseos.


También se encuentran los factores mecánicos como el Genu Valgo (rodillas encontradas) y el Hallux Valgus (juanetes).

Los factores deportivos son:




Síntomas: Dolor inespecífico en zonas de impacto, se incrementa con la actividad física. No cede con analgésicos ni antiinflamatorios. El sitio mas frecuente es la tibia ( 24%), el hueso escafoides del pie (18%) y los metatarsianos (16%).

Diagnóstico: Con frecuencia no se aprecian en Radiografías, puede requerirse Tomografías, Resonancia o Gammagrafía ósea.

Tratamiento: Existen las fracturas de Alto riesgo, cuyo tratamiento es quirúrgico y las de Bajo riesgo, que requieren tratamiento conservador por 8-12 semanas.
Las fracturas de Alto riesgo y que ocupan tratamiento quirúrgico: Fractura del 5º metatarsiano del pie, Fractura cara anterior de la tibia,  Fractura de escafoides, Fractura de cuello de fémur

Tratamiento Conservador. Consiste en órtesis (plantillas), fisioterapia (ozono, electroestimulación, campos magnéticos, crioterapia, etc.), fortalecimiento muscular de las áreas no lesionadas y medicamentos (Biofosfonatos). Actualmente se utiliza el Plasma Rico en Plaquetas con resultados alentadores.